导入CI — 谈公证机构的文化构建/冯兴吾

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云南省昆明市人民政府


昆明市人民政府令第5号


　　《昆明市城镇居民基本医疗保险实施办法》已经2007年9月25日昆明市人民政府第58次常务会议讨论通过，现予公布，自2007年10月1日起施行。


　　二○○七年九月二十八日



　　昆明市城镇居民基本医疗保险实施办法

第一章　总则





　　第一条　为进一步贯彻落实科学发展观，不断完善城镇医疗保障制度，构建和谐统一的城乡医疗保障体系，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《云南省人民政府关于印发云南省城镇居民基本医疗保险试点实施办法的通知》（云政发〔2007〕130号），结合我市实际，制定本办法。



　　第二条　本办法所称城镇居民基本医疗保险，是指实行政府主导，部门协同，政府补助和居民缴费相结合，筹资和保障水平相一致的城镇居民基本医疗保障制度。



　　第三条　本办法适用于本市行政区域内，不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的学生、少年儿童和其它非从业的城镇居民。持《云南省昆明市居住证》的非从业人员可自愿缴费参保，参保费用全额自负。



　　第四条　城镇居民基本医疗保险制度的建设，遵循以下基本原则：

　　（一） 低水平起步，最大限度覆盖，逐步提高保障水平；

　　（二） 政府补助、家庭缴费；

　　（三） 建立统筹基金，不设个人帐户；

　　（四） 保住院和门诊大病；

　　（五） 实行全市统筹，属地化管理；

　　（六） 以收定支、收支平衡、略有节余；

　　（七） 家庭自愿参保。



　　第五条　劳动和社会保障行政部门负责城镇居民基本医疗保险的组织、实施和管理工作，各级医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险参保、待遇支付等具体业务经办管理和服务工作。

　　市发改委、编办、财政、卫生、药监、民政、教育、公安、总工会、残联等有关部门依据各自的职责，配合做好城镇居民基本医疗保险的相关工作。

第二章　基金筹集





　　第六条　城镇居民基本医疗保险基金由以下各项构成：

　　（一）参保家庭缴纳的基本医疗保险费；

　　（二）政府补助资金；

　　（三）居民基本医疗保险基金利息收入；

　　（四）法律、法规规定的其它收入。

　　城镇居民基本医疗保险费不计征税、费。



　　第七条　城镇居民基本医疗保险费主要由政府补助和参保家庭缴纳，其标准如下：

　　（一）缴费标准

　　2007、2008年城镇居民基本医疗保险缴费标准为：学生和少年儿童每人每年100元，其他18岁（含年满18岁）以上城镇居民每人每年240元。将来根据城镇居民年人均可支配收入和基金收支平衡情况，适时调整，由市政府发文，全市统一执行。

　　（二）政府补助标准

　　1．成年城镇居民：每年人均中央财政补助20元，省财政补助50元，市县财政补助100元，个人缴费70元。其中成年人中的低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人：每年人均中央财政补助50元，省财政补助80元，市县财政补助110元，个人不缴费。

　　2．中小学、职业高中、中专、技校学生和少年儿童：每年人均中央财政补助20元，省财政补助30元，市县财政补助40元，个人缴费10元。其中：低保对象或重度残疾人员每年人均中央财政补助25元，省财政补助35元，市县财政补助40元，个人不缴费。

　　3．市管大学生：原享受公费医疗的由同级财政每年人均补助100元，个人不缴费；未享受公费医疗的由同级财政每年人均补助60元，学校补助30元，个人缴费10元，其中低保对象或重度残疾人，同级财政补助70元，学校补助30元，个人不缴费。

　　以上市与县（市）区两级财政补助承担比例为：市与五华区按6∶4比例承担，市与其它县（市）区按5∶5承担。



　　第八条　用人单位可对其职工家属参保缴费给予补助，补助资金在税前列支。



　　第九条　除大学生之外的其它参保城镇居民，各县（市）区按户籍分别承担政府补助。



　　第十条　城镇居民可以家庭（不含已参加城镇职工基本医疗保险的家庭成员、学生）或单位（学校、幼儿园）形式按规定自愿参保。社区劳动保障服务站负责办理城镇居民家庭或个人参保登记、变更、信息采集、缴费核定和《中华人民共和国社会保障卡》（以下简称社会保障卡）发放工作，接受医疗保险经办机构和乡镇、街道办事处劳动保障事务所的业务指导和监督。学校、幼儿园负责办理在校学生、在园幼儿的参保登记、变更、信息采集和社会保障卡发放工作。



　　第十一条　医疗保险经办机构负责收缴城镇居民基本医疗保险费。城镇居民基本医疗保险费实行按年缴纳，学校、幼儿园负责代收代缴在校学生、在园幼儿的基本医疗保险费，参保家庭自行缴纳。市财政部门根据医疗保险经办机构的年度核定清册，每年一次性将各级财政补助缴入指定专户。



　　第十二条　各级财政应将城镇居民基本医疗保险费补助列入同级财政预算。

第三章　保险待遇





　　第十三条　依照本办法参加基本医疗保险并按时足额缴纳医疗保险费的城镇居民，享受本办法规定的基本医疗保险待遇。中断缴费的，停止享受本保险待遇和缴费核定。停保后又续保的，按新参保人员享受待遇。



　　第十四条　城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费。基本医疗保险基金的支付范围和标准按照云南省城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。



　　第十五条　云南省城镇居民基本医疗保险药品目录中的乙类药品费、诊疗项目中支付部分费用的检查治疗费、人工器官购置费、一次性医用材料费、因抢救使用基本医疗保险药品目录以外的药品费，个人先自负比例按昆明市城镇职工基本医疗保险有关规定执行，其余部分再按城镇居民基本医疗保险的有关规定执行。



　　第十六条　城镇居民基本医疗保险统筹基金起付标准与城镇职工基本医疗保险统筹基金起付标准保持一致。成年人中特殊群体（城市低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人）、属城市低保对象或重度残疾的中小学、职业高中、中专、技校学生和少年儿童起付标准减半。



　　第十七条　统筹基金支付比例按不同级别医疗机构确定，一级（含社区卫生服务机构）、二级、三级医疗机构统筹基金支付比例分别为75％、60％、50％。城镇居民连续参保缴费满2年后，一级（含社区卫生服务机构）、二级、三级医疗机构统筹基金支付比例分别提高到80％、65％、55％。



　　第十八条　一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人1.6万元。慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）、恶性肿瘤（门诊放、化疗）、器官移植抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血（下简称“门诊大病”）患者，年统筹基金最高支付限额提高到每人2万元。



　　第十九条　“门诊大病”门诊医疗费，在一个自然年度内按一次住院费用结算，起付标准统一为720元。该起付标准不参与住院起付标准累计，不实行减半。



　　第二十条　2007年参保的城镇居民，其2007年的基本医疗保险费按季缴纳，但享受年度基本医疗保险待遇，并于2009年1月1日起提高统筹基金支付比例。



　　第二十一条　有下列情形之一的，参保居民就医发生的医疗费用统筹基金不予支付：

　　（一）在国外或港、澳、台地区治疗的；

　　（二）自杀、自残的（精神病除外）；

　　（三）因打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；

　　（四）交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任的；

　　（五）属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；

　　（六）参保缴费前发生的医疗费；

　　（七）按有关规定不予支付的其他情形。

第四章　就医管理和医疗费结算





　　第二十二条　市劳动和社会保障行政部门会同卫生行政部门，制定城镇居民基本医疗保险定点医疗机构发展规划。按照社区卫生服务机构为主、中西医兼顾、综合与专科相结合、多层次合理布局、减少医疗成本、诚信服务优先的原则，合理确定城镇居民基本医疗保险定点医疗机构，并向社会公布。



　　第二十三条　按照平等自愿的原则，医疗保险经办机构与昆明市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构签订服务协议，明确双方的责任、权利和义务。



　　第二十四条　成年参保居民凭社会保障卡和《中华人民共和国居民身份证》到城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医，未成年居民凭社会保障卡和《昆明市城镇居民基本医疗保险证》到城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医。



　　第二十五条　城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度。医疗保险经办机构按照城镇居民基本医疗保险定点医疗机构发展规划的要求，将具备条件的社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为城镇居民基本医疗保险定点首诊医疗机构，将部分三级综合和专科医疗机构确定为定点转诊医疗机构。参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊（急诊抢救除外），因病情确需转诊转院治疗的，由定点首诊医疗机构出具转诊转院证明，方可转入定点转诊医疗机构接受住院治疗，病情相对稳定后，应转回定点首诊医疗机构接受康复治疗。



　　第二十六条　卫生行政部门应制定定点首诊和双向转诊制度，切实加强社区卫生服务机构建设，为城镇居民提供优质、便捷、安全的医疗服务。



　　第二十七条　定点转诊医疗机构凭定点首诊医疗机构的转诊转院证明，收治参保居民住院。不按本规定直接收治住院的，统筹基金不予支付（门诊急诊抢救除外）。



　　第二十八条　参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用，个人应负担的部分，由个人同医疗机构结算；统筹基金应支付的部分，由定点医疗机构和医疗保险经办机构按月结算。



　　第二十九条　在实行总量控制的原则下，根据不同情况，医疗保险经办机构与定点医疗机构可按照单元付费、病种付费、协议付费等多种方式进行费用结算。结算办法应在定点服务协议中明确。



　　第三十条　参保人确因病情需要转昆明地区以外就医的，须提供三级医疗机构的转诊转院证明，并经医疗保险经办机构批准。昆明地区以外就医所发生的住院医疗费由个人垫付，医疗终结后应在60日内提交医疗保险经办机构审核报销，报销标准统一按本市三级医疗机构标准执行，个人自负比例提高5个百分点。

第五章　基金管理和监督





　　第三十一条　城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保险基金财政专户统一管理，实行收支两条线、单独列帐、独立核算、专款专用，不得挤占挪用，确保基金安全。



　　第三十二条　医疗保险经办机构要建立健全内部管理制度，建立财政、经办机构和银行的收缴对帐制度，加强基金收支管理，并接受审计、财政、劳动和社会保障行政部门的监督检查。



　　第三十三条　医疗保险经办机构应按季向昆明市社会保险基金监督委员会报告城镇居民基本医疗保险基金的收支情况，并定期向社会公布，接受社会监督。



　　第三十四条　城镇居民基本医疗保险定点医疗机构、参保人、学校、社区劳动保障服务站、医疗保险经办机构违反本办法规定的，依照《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）、《劳动保障监察条例》（国务院令第423号）、《社会保险稽查办法》（劳动和社会保障部令第16号）等法规规章的规定予以处罚。

第六章　附则




　　第三十五条　已就业的城镇居民应随用人单位参加城镇职工基本医疗保险。各县（市）、区人民政府要研究制定困难企业参加城镇职工基本医疗保险办法，妥善解决历史遗留问题，进一步改进和完善灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险办法。



　　第三十六条　按照“低费率、保大病、保当期，以用人单位缴费为主”的方式，着力解决农民工大病医疗保险问题。



　　第三十七条　城镇居民基本医疗保险实际缴费年限不视同城镇职工基本医疗保险实际缴费年限。



　　第三十八条　对暴发性、流行性传染病和自然灾害等因素所造成大范围急、危、重病人抢救的医疗费，由各级人民政府统筹解决。



　　第三十九条　城镇居民基本医疗保险支付范围以外的医疗费用，通过补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助和社会慈善捐助等方式解决。昆明市城镇居民补充医疗保险办法另行制定。



　　第四十条　各级政府要根据城镇居民基本医疗保险实际工作需要，增加医疗保险经办机构人员编制，合理安排医疗保险经办机构业务经费及医疗保险信息系统建设和运行维护经费，并列入同级财政年度部门预算。切实加强社区劳动保障平台业务经办能力建设，确保城镇居民医疗保险的平稳启动和正常运行。



　　第四十一条　按照不低于城镇居民基本医疗保险统筹基金年收入1％的标准，由市财政统一安排资资金，逐年建立城镇居民基本医疗保险风险储备金，当风险储备储备金规模达到当年基金收入总额的10％后不再提取。城镇居民基本医疗保险风险储备金纳入市级财政社会保障财政专户管理。

　　支出风险储备金应按规定程序报批，使用后应及时补充，以保持应有的规模。具体管理办法另行制定。



　　第四十二条　市民政部门要进一步完善城市居民医疗救助制度，构建多层次的医疗保障体系，切实解决城镇居民中特困群体和大病患者无力负担个人自负医疗费的问题。



　　第四十三条　本办法由市劳动和社会保障行政部门负责解释。



　　第四十四条　本办法自2007年10月1日起实施。

山东省人大常委会


山东省人大常委会关于联系省人民代表大会代表的暂行规定
山东省人大常委会



（1984年2月26日山东省第六届人民代表大会常务委员会第六次会议通过）

目 录

第一章 总 则
第二章 省人大常委会同代表的联系
第三章 省人大常委会办事机构同代表的联系
第四章 委托原选举单位人大常委会联系代表
第五章 建立省人大代表联系小组
第六章 附 则

第一章 总 则
第一条 密切同省人民代表大会代表的联系，支持代表履行职责，发挥代表在社会主义现代化建设中的作用，是省人大常委会的一项重要职责。
第二条 为了做好联系代表的工作，根据《中华人民共和国宪法》和《中华人民共和国地方各级人民代表大会和地方各级人民政府组织法》（以下简称地方组织法）的有关规定，结合我省实际情况，制订本暂行规定。

第二章 省人大常委会同代表的联系
第三条 省人大常委会组织的各种调查和视察活动，可以就地吸收有关的省人大代表参加。
第四条 省人大常委会要认真处理省人大代表的建议、批评和意见。
（一）代表可以向省人大常委会提出对各方面工作的建议、批评和意见。
（二）代表的建议、批评和意见，除省人大常委会直接处理的以外，其他分别转省人民政府、省高级人民法院、省人民检察院等有关部门处理、答复，并抄送省人大常委会办公厅。
（三）省人大常委会要督促和监督承办单位的办理，做到事事有着落，件件有交代。
（四）为便于代表反映意见，省人大常委会向代表印发《山东省人民代表大会代表建议、批评和意见专用纸》及邮资总付专用信封。
第五条 省人大代表向省人大常委会提出的对省人民政府、省高级人民法院、省人民检察院和国家工作人员的申诉和意见，由省人大常委会组织调查处理。
第六条 省人大常委会主任、副主任和委员应经常走访代表或召集代表座谈会，听取他们的意见和要求，协助代表开展工作。

第三章 省人大常委会办事机构同代表的联系
第七条 省人大常委会各办事机构的工作人员深入基层时，也应当访问所到地区的省人大代表，听取他们的意见和要求。重大问题，要及时向省人大常委会汇报。
第八条 省人大常委会办公厅要认真接待代表来访和处理代表来信。对于代表的来访来信一般应由办公厅负责人接待和处理。凡涉及重大问题，应报省人大常委会主任或副主任批办、接待。
第九条 省人大常委会办公厅应及时将《山东省人民代表大会常务委员会公报》和有关的《工作通讯》及法律、法规等材料印发给代表。
第十条 省人大常委会办公厅设立代表联络处，负责与我省选出的全国人大代表和省人大代表联系的日常工作。

第四章 委托原选举单位人大常委会联系代表
第十一条 参照地方组织法第二十一条、二十二条的有关规定，委托市、县（区）人大常委会加强同省人大代表的联系。
第十二条 市、县人大常委会应支持自己选出的省人大代表依法开展工作，听取他们的意见和反映；属于本行政区域内的要督促有关部门及时处理；对涉及全省性的问题，要及时向省人大常委会报告。
第十三条 省人大代表可以列席原选举单位的人民代表大会。
市、县（区）人大常委会在组织视察或其他重大活动时，可以根据工作需要吸收有关省人大代表参加。
第十四条 在省人民代表大会召开之前，市、县人大常委会要组织本单位选出的省人大代表就地走访群众，了解各方面的工作情况，为出席大会做好准备。
第十五条 省人大代表在原选举单位列席会议、参加活动，所需经费和补助，按省统一规定的标准，由当地人大常委会支付。

第五章 建立省人大代表联系小组
第十六条 根据就地就近、便于组织活动的原则，由市、县（区）人大常委会协助省人大代表建立代表联系小组，帮助他们开展活动。各代表小组协商推定一至二名召集人，负责组织小组的活动。
省人大代表居住分散，不便于参加代表小组活动的，也可以不参加。
第十七条 代表联系小组围绕下列内容开展活动：
（一）学习宪法、法律、法令和党的方针政策，并向人民群众作宣传。
（二）贯彻执行省人民代表大会和它的常务委员会的各项决议、决定。
（三）密切联系群众，反映群众的意见和要求。对于迫切需要解决的重大问题，作必要的调查研究，向省人大常委会反映。
（四）交流代表活动和联系群众的经验。
第十八条 代表联系小组一般每年活动二至三次，每次活动时间不要超过两天。

第六章 附 则
第十九条 省人大代表调离本工作单位或本行政区域，要及时报告原选举单位人大常委会转报省人大常委会备案。
第二十条 本规定经省人大常委会通过后施行。



1984年2月26日